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自闭症的诊断标准

2021-06-02 23:17 融教校园 阅读
      自闭症的定义 
      自闭症(Autism Spectrum Disorder, ASD),又称自闭症,是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。其核心症状为:社会交流障碍、语言交流障碍、重复刻板行为。社会交流障碍,一般表现为缺乏与他人沟通技巧,不善交流,与父母间的依恋关系大多为不安全型的依恋关系等;语言交流障碍,主要表现为语言发育滞后,表达不清,或者在语言发育正常后出现倒退,语言缺乏实质性交流内容;重复刻板行为是指无目的有节律的动作或行为。 
      自闭症谱系障碍儿童在婴儿时期便会表现出较多异常信号,如易怒、易冲动、与他人较少有眼神交流、对声音无反应(尤其是对自己名字无应答)或过于敏感、互动合作能力较差;自闭症谱系障碍儿童通常更加专注于物品、识别手势动作障碍、发声少或发出常人难以理解的声音、缺乏互动性表达等。
      
      自闭症的诊断标准
      由于自闭症谱系障碍发病机理不明,对 ASD 的研究也一直处于不断发展之中,美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)对自闭症的诊断提供依据,最新第五版(DSM V)对第四版进行了修订,将自闭症障碍、Asperger 障碍、儿童期崩解症和广泛性发育障碍,合并入“自闭症谱系障碍”的诊断中,同时对“自闭症谱系障碍程度”进行分级,一级、二级、三级分别对应轻度、中度和重度障碍。
      根据美国精神病学会最新《精神疾病诊断与统计手册》第五版的诊断标准,统称为 ASD 患者必须符合以下 A、B、C、D 标准。 
      A:在多种情景下持续存在的社会交流缺陷,不能用一般的发育迟缓解释,符合以下 3 项:
      (1)社会情感互动缺陷,轻者表现为异常的社会交往互动和无法进行有效对话,中度表现为分享性需求和情感缺乏,社交应答缺乏,重者完全无法参与社交活动;
      (2)用于社交的非言语沟通缺陷,轻者表现为非言语交流行为和言语交流整合困难,中度表现为面部表情单一,肢体语言异常,或在理解、表达非言语行为上存在缺陷,重者完全无非言语交流行为(面部表情或手势);
      (3)难以建立与维持相应发育水平的人际关系(与抚养者关系除外),轻者表现为灵活调节自身行为以应对不同社交场合方面存在缺陷,中度表现为难以进行想象性游戏,结交朋友较为困难,重者表现为对他人无任何交往兴趣。 
      B:行为方式或活动内容重复刻板、兴趣狭隘,至少符合以下 2 项:
      (1)语言、动作或物品使用重复刻板(如重复动作、“鹦鹉学舌”式语言、重复使用某物物品);
      (2)过分坚持某些行为动作或言语行为,过分抵抗某些行为改变(如坚持只吃同样的食物,重复提问同一问题,或极度抵抗细微变化);
      (3)兴趣固定、高度狭隘,对某些事物具有异常的关注度(如强烈迷恋球形的物品,沉迷于击打、跑动等运动;
      (4)对感觉刺激过度敏感或反应迟钝,对特定感觉刺激具有出异常兴趣(如对疼痛、麻辣、热、冷等感觉迟钝,过于惧怕某些声音或物品)。 
      C:症状必须是出现在儿童早期(但当未超出对儿童社交需求的其受限能力时,如上症状可能暂时不会完全显现)。 
      D:所有症状共同限制、损害其日常功能。 因此,对于家长而言,当孩子出现以下几种症状时应当警觉自闭症出现:
      (1)对对自己名字没有应答;
      (2)面部表情单一;
      (3)喜欢独处,不喜欢团体活动;
      (4)对玩具兴趣缺乏,或只对一种玩具有兴趣;
      (5)走路常常踮着脚尖;
      (6)对某些声音或物体具有异常兴趣等。 
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