自闭症的治疗
自闭症的治疗
目前，儿童自闭症的治疗主要包括药物治疗、心理干预、行为矫正及其他方法，如感统训练、口腔按摩等。
1. 药物治疗
目前的药物仅仅是能够缓解一部分儿童自闭症患儿部分症状以提高环境适应能力，并不能根治。常用的药物有盐酸氟苯丙胺，制真菌素，羟吗啡酮、β-阻碍药物及营养类药物。盐酸氟苯丙胺增加儿童自闭症患儿目光接触、社会知觉和对学校任务的注意维持，提高智力商数(IQ) 测试分数，减少多动或重复行为，氟哌啶醇和安坦可控制刻板动作、过度活动和冲动行为;舒必利改善孤僻退缩、安定情绪和提高言语水平。国内外有报道表明，叶酸干预改善儿童自闭症患儿认知、运动及行为等症状。临床上，大多家长考虑到药物的不良反应，选用药物治疗相对较少。
2. 心理治疗
心理干预是指利用心理学原理和方法对自闭症儿童的心理、行为和社会功能进行发展性康复促进的方法和手段。根据自闭症儿童的身心发展特点，找到针对性的心理干预方法和技术，心理干预.应该伴随着康复训练的整个过程。着眼于自闭症儿童人际交往和适应能力的发展，强调父母的“引 导式参与”。国内外几十年的研究和实践证明，自闭症儿童具有很强的可塑性，教与不教，教得是否科学，他们的发展方向是完全不同的，国内有学者研究自闭症儿童父母作为患儿的主要照顾者和监护人，其心理健康水平直接影响着患儿的康复和预后，故将患儿父母心理健康干预模式融入患儿康复项目中，提出“父母和患儿共同成长”的干预理念或是今后自闭症康复领域值得发展的方向。
3. 行为干预
当前比较认可的行为干预主要有应用行为分析法(ABA) 、关键性技能训练法和发展性游戏干预等。ABA强调将每一项要教的技能分成小的步骤，然后- -步步地反复练习，使用提示帮助孩子做出正确的反应，并给予适当及时的奖励与惩罚。这种干预适合心理年龄较低、语言功能较低、功能缺陷较为严重的自闭症儿童。ABA对教会自闭症儿童机械的行为有帮助，但对社会化行为的帮助不明显。关键性技能训练法的理论基础即通过提高患儿学习动力、注意力、自我控制能力、语言与行为的主动性完全有可能泛化或影响其他领域的技能和行为。这种干预方式比较适合对普通玩具较为感兴趣，能够与大人有所接触、不回避与他人进行目光接触并且刻板行为较少的自闭症。
21世纪初Wielder和Greespan 在2003 年构造了基于发展、注重个别差异、以关系为基础的模式，这一模式是用于检测儿童生物方面、家庭关系方面、互动模式方面的功能性发展能力，故称之为发展性游戏.干预。发展性游戏干预(如DIR)更贴近游戏的实质，好玩的、没有外界强加的目标、强调积极参.与好。发展性游戏干预借助游戏来提升儿童的共同注意、假装游戏能力、自发性和回应沟通能力，并且能够适用于言语发展缺陷的儿童。Wieder 和Greens-pan坚信，情感是自闭症儿童发展中的里程碑，较语言、认知技能更为重要，而这一能力是能够在游戏中获得的3-35。其他行为干预疗法还包括图片交换沟通(PECS)、社会故事法、音乐疗法、箱庭疗法等。
4. 其他方法
4.1 感统训练
大多数自闭症儿童存在感觉统合失常，这是由于脑部功能障碍，无法将人类的视觉、听觉、触觉等基本感觉加以统合，而作出适当的反应。感觉统合疗法的目的是要刺激以上几种感觉，教导他们控制反应，让他们依照内在潜能来引导自己的日常活动，形成顺应性反应，促成这些感觉的组合和统一。有研究显示，听觉统合训练( auditory inte-grationtraining，AIT) 不同程度地改善2~5岁自闭症患儿的临床行为，在语言、社交、情绪、睡眠、注意力、运动技能上临床症状的近期治理效果是肯定的有研究表明，大约40%的自闭症患儿存在听觉过敏现象，且其部分行为和语言障碍可能与过度敏感或异常的听觉有关，国际上已经开始采用AIT对患儿进行治疗。国外有研究表明，在AIT治疗下，自闭症儿童口语能力、操作能力、唇力、手指力均得到一定的改善，听觉反馈和对听觉信息的理解使语言能力、操作能力的产生更加精确、稳定。对个体患儿进行AIT治疗，发现患儿刻板行为、易激惹和多动减少，注意力增强。
4.2 口腔按摩疗法
近年来，口腔运作理论的产生以及口腔按摩技术的发展，大大提高自闭症儿童口语能力，甚至打破“有些自闭症儿童终生没有口语”的结论。这个理论认为，很多自闭症儿童不会说话和不能很好地说话，是因为口腔运作不足造成的。所以，要进行发音部位的按摩和发音器官的练习，进而提高相应发音部位的力度和灵活度，并随之改善口语水平。当前，随着大多数临床医生对儿童自闭症认识的不断加深，对其诊断率越来越高，但其发病机制仍不明确，尚无有效根治的治疗方案，而且我们无法预防儿童自闭症患儿的出生。因此，今后迫切需要进一步研究其致病机理，以帮助探索其特异性的治疗方案。
目前，儿童自闭症的治疗主要包括药物治疗、心理干预、行为矫正及其他方法，如感统训练、口腔按摩等。
1. 药物治疗
目前的药物仅仅是能够缓解一部分儿童自闭症患儿部分症状以提高环境适应能力，并不能根治。常用的药物有盐酸氟苯丙胺，制真菌素，羟吗啡酮、β-阻碍药物及营养类药物。盐酸氟苯丙胺增加儿童自闭症患儿目光接触、社会知觉和对学校任务的注意维持，提高智力商数(IQ) 测试分数，减少多动或重复行为，氟哌啶醇和安坦可控制刻板动作、过度活动和冲动行为;舒必利改善孤僻退缩、安定情绪和提高言语水平。国内外有报道表明，叶酸干预改善儿童自闭症患儿认知、运动及行为等症状。临床上，大多家长考虑到药物的不良反应，选用药物治疗相对较少。
2. 心理治疗
心理干预是指利用心理学原理和方法对自闭症儿童的心理、行为和社会功能进行发展性康复促进的方法和手段。根据自闭症儿童的身心发展特点，找到针对性的心理干预方法和技术，心理干预.应该伴随着康复训练的整个过程。着眼于自闭症儿童人际交往和适应能力的发展，强调父母的“引 导式参与”。国内外几十年的研究和实践证明，自闭症儿童具有很强的可塑性，教与不教，教得是否科学，他们的发展方向是完全不同的，国内有学者研究自闭症儿童父母作为患儿的主要照顾者和监护人，其心理健康水平直接影响着患儿的康复和预后，故将患儿父母心理健康干预模式融入患儿康复项目中，提出“父母和患儿共同成长”的干预理念或是今后自闭症康复领域值得发展的方向。
3. 行为干预
当前比较认可的行为干预主要有应用行为分析法(ABA) 、关键性技能训练法和发展性游戏干预等。ABA强调将每一项要教的技能分成小的步骤，然后- -步步地反复练习，使用提示帮助孩子做出正确的反应，并给予适当及时的奖励与惩罚。这种干预适合心理年龄较低、语言功能较低、功能缺陷较为严重的自闭症儿童。ABA对教会自闭症儿童机械的行为有帮助，但对社会化行为的帮助不明显。关键性技能训练法的理论基础即通过提高患儿学习动力、注意力、自我控制能力、语言与行为的主动性完全有可能泛化或影响其他领域的技能和行为。这种干预方式比较适合对普通玩具较为感兴趣，能够与大人有所接触、不回避与他人进行目光接触并且刻板行为较少的自闭症。
21世纪初Wielder和Greespan 在2003 年构造了基于发展、注重个别差异、以关系为基础的模式，这一模式是用于检测儿童生物方面、家庭关系方面、互动模式方面的功能性发展能力，故称之为发展性游戏.干预。发展性游戏干预(如DIR)更贴近游戏的实质，好玩的、没有外界强加的目标、强调积极参.与好。发展性游戏干预借助游戏来提升儿童的共同注意、假装游戏能力、自发性和回应沟通能力，并且能够适用于言语发展缺陷的儿童。Wieder 和Greens-pan坚信，情感是自闭症儿童发展中的里程碑，较语言、认知技能更为重要，而这一能力是能够在游戏中获得的3-35。其他行为干预疗法还包括图片交换沟通(PECS)、社会故事法、音乐疗法、箱庭疗法等。
4. 其他方法
4.1 感统训练
大多数自闭症儿童存在感觉统合失常，这是由于脑部功能障碍，无法将人类的视觉、听觉、触觉等基本感觉加以统合，而作出适当的反应。感觉统合疗法的目的是要刺激以上几种感觉，教导他们控制反应，让他们依照内在潜能来引导自己的日常活动，形成顺应性反应，促成这些感觉的组合和统一。有研究显示，听觉统合训练( auditory inte-grationtraining，AIT) 不同程度地改善2~5岁自闭症患儿的临床行为，在语言、社交、情绪、睡眠、注意力、运动技能上临床症状的近期治理效果是肯定的有研究表明，大约40%的自闭症患儿存在听觉过敏现象，且其部分行为和语言障碍可能与过度敏感或异常的听觉有关，国际上已经开始采用AIT对患儿进行治疗。国外有研究表明，在AIT治疗下，自闭症儿童口语能力、操作能力、唇力、手指力均得到一定的改善，听觉反馈和对听觉信息的理解使语言能力、操作能力的产生更加精确、稳定。对个体患儿进行AIT治疗，发现患儿刻板行为、易激惹和多动减少，注意力增强。
4.2 口腔按摩疗法
近年来，口腔运作理论的产生以及口腔按摩技术的发展，大大提高自闭症儿童口语能力，甚至打破“有些自闭症儿童终生没有口语”的结论。这个理论认为，很多自闭症儿童不会说话和不能很好地说话，是因为口腔运作不足造成的。所以，要进行发音部位的按摩和发音器官的练习，进而提高相应发音部位的力度和灵活度，并随之改善口语水平。当前，随着大多数临床医生对儿童自闭症认识的不断加深，对其诊断率越来越高，但其发病机制仍不明确，尚无有效根治的治疗方案，而且我们无法预防儿童自闭症患儿的出生。因此，今后迫切需要进一步研究其致病机理，以帮助探索其特异性的治疗方案。
