自闭症儿童的康复治疗
教育和行为训练是目前世界各地公认的自闭症康复方法的最有效、最主要的治疗自闭症的方法。目标是促进患儿语言发育,提高其社会交往能力,使其掌握基本生活技能和学习技能,在行为训练方法中应用实用行为分析法(Applied Behavior Analysis,ABA)也越来越受到重视。自闭症康复治疗是以康复医师为核心的康复小组负责自闭症儿童生活、学习、能力训练的各种治疗。自闭症康复小组必须有高度的责任心、爱心、耐心和信心,不同专业的人员共同努力,一起评估、制订目标、设计程序、集各专业知识为一体,发挥团队精神,以人为本、循序渐进,诱发其学习动机,促进自闭症儿童能力发展,最终使其能够回归主流社会。
(1)注意力训练。使用一些儿童感兴趣的教材,或自闭症儿童喜欢、着迷的玩具、图片等,要求其注意并正视治疗师的脸,主动注视治疗师的目光,并逐渐延长注视时间,反复多次,并及时给予强化,使孩子注意到治疗师的存在、语言及目光。注意力训练是做其他训练的基础。
(2)感觉统合训练。自闭症儿童平衡协调能力差,重心不稳,可进行触觉球、踩脚印等皮肤触觉刺激,平衡木,蹦床,羊角球,荡秋千,袋鼠跳,穿隧道,音乐、音域、音量变化等感觉统合训练、听觉统合训练从而改善注意力,抑制皮肤过敏,减轻空间感知觉障碍,以提高身体平衡协调能力。有报道称,感觉统合练对于减少自闭症儿童的多动行为、提高语言能力有一定的疗效。
(3)日常生活能力训练。首先要求自闭症儿童静坐,令其与治疗师面对面;治疗师寻找孩子目光,逐渐延长注视时间,用孩子喜欢的零食吸引其注意力,先示范,让其模仿,用筷子或勺子进食,如孩子不听从指令,则禁止其吃零食,出现进步则及时进行奖励。孩子喜欢开水龙头,可让其打开,顺势引导其学习洗手、洗脸。采用逆向连锁法,让其学习穿、脱衣服等锻炼其日常生活能力,可以从最后一项动作学起,如脱袜子,将袜子拉至脚跟以下,让孩子做最后一个动作脱下袜子,使孩子能够享受到成功的喜悦,产生成就感。
(4)语言认知训练。语言认知训练是至关重要的训练。首先是对口腔、唇、舌、腭等器官的运动训练,如吹羽毛、吹气球、用吸管吸水、上下左右伸舌、弹舌等;姿势性语言的学习,表情动作的理解:帮助孩子学习姿势语言如点头、摇头、招手等,治疗师先做出示范,要求其模仿,然后反复训练,直到理解为止。利用实际动作或画片训练孩子理解身体动作和表情,并对其正确反应予以强化,逐渐减少提示,直到能够分辨理解为止;训练语言交往能力:可利用情景或孩子提要求时进行,反复训练使自闭症儿童在想达到某种目的时,能用语言表达自己的需求。其次可用“传话”训练,开始宜短,逐渐增长,如此训练使孩子与他人建立联系,提高语言应用及认知能力。
(5)综合主题教学。社会交往障碍是自闭症儿童的核心特征,训练难度较大,因此需要一个循序渐进的学习过程。学习的内容包括体能、智能、语言、性格、社交等。学习的内容是互相关联的,通过动作分析将复杂的动作分解成简单的步骤,并用节律性的语言(如儿歌)贯穿起来,让自闭症儿童容易掌握动作每一个小节。学习可以是每时每刻的,而且任何地方都可以成为学习的场所,利用游戏、情景训练,改善自闭症儿童的交往能力。逐步扩大其交往范围,如在孩子能参加集体游戏时,游戏内容可逐步融入如购物、倒垃圾、乘车等日常活动;让孩子扮演不同角色,掌握各种角色的行为方式及各种社会规范,使他们逐渐学会如何与人交往,为回归主流社会打基础。
(6)药物治疗。目前缺乏治疗自闭症核心症状的特异药物,无法改变自闭症的病程进展。中医认为自闭症属于“五迟”,进行辨证施治,配合针灸,可收到一定的效果。对于过度烦躁、多动、行为冲动等症状明显者,可使用氟哌啶醇、利他灵、利培酮等药物以改善其不适当行为促进社交。
(2)感觉统合训练。自闭症儿童平衡协调能力差,重心不稳,可进行触觉球、踩脚印等皮肤触觉刺激,平衡木,蹦床,羊角球,荡秋千,袋鼠跳,穿隧道,音乐、音域、音量变化等感觉统合训练、听觉统合训练从而改善注意力,抑制皮肤过敏,减轻空间感知觉障碍,以提高身体平衡协调能力。有报道称,感觉统合练对于减少自闭症儿童的多动行为、提高语言能力有一定的疗效。
(3)日常生活能力训练。首先要求自闭症儿童静坐,令其与治疗师面对面;治疗师寻找孩子目光,逐渐延长注视时间,用孩子喜欢的零食吸引其注意力,先示范,让其模仿,用筷子或勺子进食,如孩子不听从指令,则禁止其吃零食,出现进步则及时进行奖励。孩子喜欢开水龙头,可让其打开,顺势引导其学习洗手、洗脸。采用逆向连锁法,让其学习穿、脱衣服等锻炼其日常生活能力,可以从最后一项动作学起,如脱袜子,将袜子拉至脚跟以下,让孩子做最后一个动作脱下袜子,使孩子能够享受到成功的喜悦,产生成就感。
(4)语言认知训练。语言认知训练是至关重要的训练。首先是对口腔、唇、舌、腭等器官的运动训练,如吹羽毛、吹气球、用吸管吸水、上下左右伸舌、弹舌等;姿势性语言的学习,表情动作的理解:帮助孩子学习姿势语言如点头、摇头、招手等,治疗师先做出示范,要求其模仿,然后反复训练,直到理解为止。利用实际动作或画片训练孩子理解身体动作和表情,并对其正确反应予以强化,逐渐减少提示,直到能够分辨理解为止;训练语言交往能力:可利用情景或孩子提要求时进行,反复训练使自闭症儿童在想达到某种目的时,能用语言表达自己的需求。其次可用“传话”训练,开始宜短,逐渐增长,如此训练使孩子与他人建立联系,提高语言应用及认知能力。
(5)综合主题教学。社会交往障碍是自闭症儿童的核心特征,训练难度较大,因此需要一个循序渐进的学习过程。学习的内容包括体能、智能、语言、性格、社交等。学习的内容是互相关联的,通过动作分析将复杂的动作分解成简单的步骤,并用节律性的语言(如儿歌)贯穿起来,让自闭症儿童容易掌握动作每一个小节。学习可以是每时每刻的,而且任何地方都可以成为学习的场所,利用游戏、情景训练,改善自闭症儿童的交往能力。逐步扩大其交往范围,如在孩子能参加集体游戏时,游戏内容可逐步融入如购物、倒垃圾、乘车等日常活动;让孩子扮演不同角色,掌握各种角色的行为方式及各种社会规范,使他们逐渐学会如何与人交往,为回归主流社会打基础。
(6)药物治疗。目前缺乏治疗自闭症核心症状的特异药物,无法改变自闭症的病程进展。中医认为自闭症属于“五迟”,进行辨证施治,配合针灸,可收到一定的效果。对于过度烦躁、多动、行为冲动等症状明显者,可使用氟哌啶醇、利他灵、利培酮等药物以改善其不适当行为促进社交。