自闭症的高压氧治疗
自闭症的高压氧治疗
高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)是指将患者置于高于1个大气压，氧含量为100%的高压氧舱中,通过提高血氧分压、抗炎、抑制氧化应激等机制对患者进行治疗的一-种方法。研究表明ASD患儿存在着单核细胞、巨噬细胞、树突细胞、T和B淋巴细胞在内的多种淋巴细胞和炎性细胞因子的异常。James 等发现ASD患儿血浆中甲硫氨酸、S- 腺苷甲硫氨酸、同型半胱氨酸、胱硫醚、半胱氨酸和总谷胱甘肽的浓度显著降低; S-腺苷同型半胱氨酸、腺苷和氧化谷胱甘肽的血浆浓度明显升高，提示ASD患儿体内甲基化作用能力下降，而氧化应激水平增高。因此高压氧治疗通过抗炎、抑制氧化应激等机理可用于ASD治疗。
2007年，Rossignol等对高压氧治疗18例ASD患儿进行了-项开放性试验研究，试验前后均测定了两组儿童的C反应蛋白( CRP ) 和氧化应激标志物氧化谷胱甘肽(GSSG)的浓度，治疗前后应用社会反应量表(SRS) 及孤独症疗效评估表(ATEC)行症状评估，结果示两组治疗后CRP水平较前均降低，且初始CRP水平越高，降低越明显。提示HBOT可能通过抑制ASD患儿神经细胞炎症起作用。治疗后ASD患儿的动机、语言表达和认知意识有改善。随后于2009年进行了一项多中心、随机、双盲对照研究，治疗前后采用CGI、ABC、ATEC进行评估，结果示HBOT可改善ASD患儿的接受性语言、社交、目光接触和认知意识，治疗耐受性良好，没有明显副作用。Rossignol等对ASD患儿采用1.3个标准大气压，24%~ 100%氧浓度行HBOT，治疗前后通过SPECT扫描发现患儿额叶、颞叶脑血流灌注增加，而这两个区域与人的社交、认知和语言均密切相关，从组织层面进- -步证实了HBOT对ASD的有效性。
目前尚无单一的方法对ASD治疗完全有效,影响ASD预后的关键因素考虑有以下几点:早期诊断时间、早期语言交流水平、智力水平、病情严重程度、共患疾病、家庭参与、适当干预、社会支持，因此早期个体化的结合家庭参与的长期综合训练可改善患儿预后，目前认为年龄越小，干预效果越好。目前已有多种ASD特殊教育和训练课程体系，尚无证据表明哪一种疗法疗效更显著，因此，在为患儿选择治疗方案前，应尽可能多的收集各种治疗方法信息，根据患儿发育评估水平选择个体化治疗方案。另外，ASD的治疗也受家庭经济状况、父母心态、社会和环境等因素的影响，训练过程中应对患儿行为宽容和理解，以家庭为中心，同时充分利用各种社会资源，向家长传递相关信息及知识，使其与医生建立长期合作关系，以使患儿能早期融人社会。
高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)是指将患者置于高于1个大气压，氧含量为100%的高压氧舱中,通过提高血氧分压、抗炎、抑制氧化应激等机制对患者进行治疗的一-种方法。研究表明ASD患儿存在着单核细胞、巨噬细胞、树突细胞、T和B淋巴细胞在内的多种淋巴细胞和炎性细胞因子的异常。James 等发现ASD患儿血浆中甲硫氨酸、S- 腺苷甲硫氨酸、同型半胱氨酸、胱硫醚、半胱氨酸和总谷胱甘肽的浓度显著降低; S-腺苷同型半胱氨酸、腺苷和氧化谷胱甘肽的血浆浓度明显升高，提示ASD患儿体内甲基化作用能力下降，而氧化应激水平增高。因此高压氧治疗通过抗炎、抑制氧化应激等机理可用于ASD治疗。
2007年，Rossignol等对高压氧治疗18例ASD患儿进行了-项开放性试验研究，试验前后均测定了两组儿童的C反应蛋白( CRP ) 和氧化应激标志物氧化谷胱甘肽(GSSG)的浓度，治疗前后应用社会反应量表(SRS) 及孤独症疗效评估表(ATEC)行症状评估，结果示两组治疗后CRP水平较前均降低，且初始CRP水平越高，降低越明显。提示HBOT可能通过抑制ASD患儿神经细胞炎症起作用。治疗后ASD患儿的动机、语言表达和认知意识有改善。随后于2009年进行了一项多中心、随机、双盲对照研究，治疗前后采用CGI、ABC、ATEC进行评估，结果示HBOT可改善ASD患儿的接受性语言、社交、目光接触和认知意识，治疗耐受性良好，没有明显副作用。Rossignol等对ASD患儿采用1.3个标准大气压，24%~ 100%氧浓度行HBOT，治疗前后通过SPECT扫描发现患儿额叶、颞叶脑血流灌注增加，而这两个区域与人的社交、认知和语言均密切相关，从组织层面进- -步证实了HBOT对ASD的有效性。
目前尚无单一的方法对ASD治疗完全有效,影响ASD预后的关键因素考虑有以下几点:早期诊断时间、早期语言交流水平、智力水平、病情严重程度、共患疾病、家庭参与、适当干预、社会支持，因此早期个体化的结合家庭参与的长期综合训练可改善患儿预后，目前认为年龄越小，干预效果越好。目前已有多种ASD特殊教育和训练课程体系，尚无证据表明哪一种疗法疗效更显著，因此，在为患儿选择治疗方案前，应尽可能多的收集各种治疗方法信息，根据患儿发育评估水平选择个体化治疗方案。另外，ASD的治疗也受家庭经济状况、父母心态、社会和环境等因素的影响，训练过程中应对患儿行为宽容和理解，以家庭为中心，同时充分利用各种社会资源，向家长传递相关信息及知识，使其与医生建立长期合作关系，以使患儿能早期融人社会。
