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自闭症结构化教育和行为疗法

2021-08-23 09:14 融教校园 阅读
      自闭症结构化教育
      结构化教育是以社区为基础,旨在改进自闭症和社交障碍儿童与家庭、亲人社会之间相互理解,相互交流,相互沟通的能力。结构化教育项目需要专业人士和教师以及社区工作人员的共同参与。
      应用较多的是由美国北卡罗来纳大学在20世纪70年代建立的自闭症及其相关障碍治疗教育课程。该课程根据自闭症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容:包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。该疗法的核心是增进自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该疗法特别注意环境的特殊布置,运用视觉提示、训练程序表和所谓“常规”及建立个人工作系统等方法开展训练,有系统有组织地安排教学,使自闭症儿童认识、明白环境要求,明白因果关系,增强沟通,并从中弥补其感知觉、运动和社交等方面的不足,同时纠正不当行为,从而获得包括语言、社交感知觉和行为等全面的改善。并采用自闭症儿童心理发展水平量表、心.理教育剖面图青少年版和成人版进行即时评估。其缺点是:①忽视了社交技能的训练;②高度的结构化可能会增加自闭症儿童的刻板行为,减弱儿童的社会兴趣。
      自闭症行为疗法
      行为疗法在治疗自闭症中起了十分重要的作用。常用的训练方法有阳性强化法、阴性强化法、惩罚法、暴露法、塑造法及链条法等。
目前应用较多的行为疗法是由美国加州大学洛杉矶分校研究发展形成的应用行为分析疗法。该疗法强调把语言训练放在首位,从个体的需要出发。其包括通过直接加强法来教育患儿新行为,认真分析患儿异常行为的起因,并通过改变环境中的相关因素来改善其异常行为。应用行 为分析疗法和行为.训练成为近年来两大主流训练方法之一。应用行为分析疗法之所以有效,其主要原因在于:①集中管理,认真指导;②每周25~ 40小时因人而异、有目的的行为训练;3在患儿日常生活中既对其进行个体化行为训练,又对其进行一般性教育。而缺点为:①强调行为分析,过于将目标分解,对自闭症儿童整体的发展不利;②训练中仅以家长或训练老师的目标要求为.核心,忽视了患儿的主动反应能力;③密集训练方式增加了治疗的费用,使得一部分患者被拒之门外。
      应用行为分析疗法核心部分是任务分解技术,所谓任务分解技术包括:①任务分解;②分解任务强化训练,在一定的时间内只进行某分解任务的训练;③奖励(正性强化)任务的完成,每完成一个分解任务都必须给予强化,强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬,强化随着进步逐渐隐退;④提示和提示渐隐,根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助,随着所学内容的熟练逐渐减少提示和帮助;⑤间歇,在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、- -致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度,每周20~40h每天1~3次,每次3h,在3h内要求完成规定的任务。
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